Tiedot

Diabetes insipidus kissoilla

Diabetes insipidus kissoilla



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Diabetes insipidus kissoilla on harvinaista, ja kun se ilmenee, se johtuu yleensä aivolisäkkeen sairaudesta.[[@ref1][@ref2]] Vaikka diabeettisen insipiduksen aiheuttamasta hypernatremiasta on julkaistu useita raportteja, monet tutkimukset eivät ole kuvanneet tapaus, jossa hypernatremia johtui sekä diabetes insipiduksesta että polydipsiasta kissoilla. Raportoimme tässä tapauksessa hypernatremiaa, jonka aiheuttaa sekä diabetes insipidus että polydipsia. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen raportti diabetes insipiduksen aiheuttamasta hypernatremiasta kissoilla.

6-vuotias 4,5 kg painava naaraskastroitu kotikissa toimitettiin Kitasaton yliopiston eläinlääketieteelliseen sairaalaan polydipsian ja lisääntyneen virtsaamisen arvioitavaksi. Ensimmäisellä käynnillä kissa oli hiljainen ja ruumiinlämpö oli 37,1°C. Kissalla oli polyuria, ja sitä on äskettäin ruokittu suhteellisen runsaasti energiaa sisältävällä ruokavaliolla, joka sisälsi kalaöljyä sisältäviä tuotteita. Polyuria oli jatkunut, ja virtsa oli sameaa ja sen ominaispaino suuri (>,1,020). Kissalla oli samanlainen jakso 2 viikkoa sitten. Fyysisessä tarkastuksessa ruumiista, päästä ja tassuista ei löytynyt vaurioita tai muita poikkeavuuksia. Vatsan ultraäänitutkimuksessa ei havaittu poikkeavia löydöksiä. Virtsan analyysi paljasti urobilinogeenia, bilirubiinia ja proteinuriaa, virtsan ominaispaino oli 1,028 ja pH 6,4. Virtsan analyysi paljasti seuraavat: ominaispaino 1,028, glukoositaso 1+ (1+: hiven, <,5 mg/dL), proteiini 1+ ja leukosyyttiesteraasi 2+. Seuraavat virtsan pitoisuudet saatiin 24 tunnin virtsan keräyksessä: natrium 916 mmol/L, kalium 8 mmol/L, kloridi 507 mmol/L, bikarbonaatti 4,3 mmol/l, kreatiniini 2,7 mg/dl. Virtsan osmolaarisuus oli 310 mOsm/kg, virtsan pH oli 6,0. Fyysisen tutkimuksen, veri-, virtsa- ja vatsan ultraäänitutkimusten tulosten perusteella se todettiin distaaliseksi munuaisten tubulusasidoosiksi. Munuaisten histopatologista tutkimusta ei tehty, koska oli huolissaan kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvästä suuresta infektioriskistä. Kissa sai nestehoitoa ja ruokavaliohoitoa. Nesteterapiaan käytettiin natriumbikarbonaattipohjaista oraalista rehydraatioliuosta (30 mEq natriumia/l, 0,1 % kaliumkloridia), ja ruokavaliona käytettiin 1 % kaliumfosfaattia. Yhteensä 3 päivää alkuperäisen esiintymisen jälkeen virtsan ominaispaino oli laskenut arvoon 1,016. Kissa oli saanut ruokavaliota 4 päivää, mutta polyuria jatkui. Kissalle annettiin 5 mg/kg spironolaktonia ja säännöllisesti vähäsuolaista ruokavaliota. Kun polyuria ja polydipsia olivat lakanneet ja virtsan ominaispaino oli laskenut arvoon 1,010, kissa jatkoi vähäsuolaisen ruokavalion saamista ilman polyurian uusiutumista.

**Kommentti:** Tämä on epätavallinen tapaus distaalisesta munuaisten tubulusasidoosista kissalla. Polyuria liittyy tyypillisesti hyperglykemiaan, mutta tässä tapauksessa hyperglykemia on voinut johtua taustalla olevasta munuaisten vajaatoiminnasta. Kissalla oli esiintymishetkellä vaikea metabolinen asidoosi, jossa virtsa oli erittäin väkevää (>,300 mmol/l natriumia), mutta sen seerumin kaliumpitoisuus ei ollut suurempi kuin 6,0 mmol/l. Hyperkalemian olisi odotettu nostaneen virtsan osmolaarisuutta tasolle, joka olisi mitattu, koska korkea virtsan osmolaarisuus ja virtsan tilavuus liittyvät alhaiseen seerumin kaliumpitoisuuteen. Lisäksi samanaikainen polyuria ja polydipsia ovat saattaneet johtaa potilaan kuivumiseen, mikä olisi johtanut lisääntyneeseen virtsan osmolaarisuuteen.

Ei tiedetä, onko rotulla erityistä taipumusta distaaliseen munuaistiehyetautiin. Tämä on kuitenkin kolmas saman rodun kissa, joka on toimitettu eläinlääketieteelliseen opetussairaalaan samanlaisella diagnoosilla.

ER, CC ja WL osallistuivat käsikirjoituksen kirjoittamiseen. Kaikki kirjoittajat lukivat ja hyväksyivät lopullisen käsikirjoituksen.

Tekijän tiedot

=====================

ER, CC ja WL ovat kaikki harjoittelijoita Kalifornian yliopiston Davisin sisätautien, eläinlääketieteen ja onkologian osastoilla.

Kiitokset

================

Kirjoittajat kiittävät tohtori Susanne Kappenia avusta käsikirjoituksen muokkaamisessa.

Kuviot ja taulukot

==================

![Karkeat (A) ja histologiset (B) löydökset munuaisbiopsiasta saman rodun kolmannella kissalla, jolla on distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi (DRA). Huomaa, että distaaliset, eivät proksimaaliset kierteiset tubulukset ovat atrofisia.](1746-6148-3-14-1){#F1}


Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos